آیا ملاتونین برای قلب شما بده؟ یک کارشناس یافته‌های جدید رو توضیح می‌ده.

یک مطالعه که توی نشست‌های علمی انجمن قلب آمریکا ارائه شد، نگرانی‌هایی رو در مورد ملاتونین، یکی از رایج‌ترین کمک‌خواب‌های تجویزی توی بریتانیا، ایجاد کرده. این یافته‌ها نشون می‌ده که مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت با خطر بالاتری از نارسایی قلبی روبرو هستن.

اما داده‌های اولیه قبل از به صدا درآمدن زنگ خطر، نیاز به بررسی دقیق دارن.

ملاتونین نزدیک به دو دهه هست که توی بریتانیا تجویز می‌شه، و فقط سال گذشته ۲.۵ میلیون نسخه توی انگلیس صادر شده. این دارو یک نسخه‌ی مصنوعی از هورمونیه که به طور طبیعی توی مغز تولید می‌شه – همون «هورمون تاریکی» که چرخه‌ی خواب و بیداری ما رو تنظیم می‌کنه.

برای سال‌ها، برای درمان مشکلات خواب کوتاه‌مدت توی بزرگسالان و، تحت نظارت متخصص، برای کودکان با اختلالات یادگیری یا ADHD بی‌خطر در نظر گرفته می‌شد.

این مطالعه، که فقط به عنوان یک خلاصه‌ی کوتاه منتشر شده، سوابق الکترونیکی سلامت تقریباً ۱۳۰,۰۰۰ بزرگسال با مشکلات خواب رو طی پنج سال تحلیل کرد – نیمی از اون‌ها ملاتونین مصرف می‌کردن و نیمی دیگه مصرف نمی‌کردن.

افرادی که حداقل یک سال ملاتونین مصرف می‌کردن، تقریباً سه برابر بیشتر احتمال داشت که به دلیل نارسایی قلبی بستری بشن تا کسانی که مصرف نمی‌کردن (۱۹ درصد افرادی که ملاتونین مصرف کردن در مقابل ۶.۶ درصد افرادی که مصرف نکردن).

مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت همچنین با نرخ‌های بالاتری از تشخیص نارسایی قلبی و مرگ به هر دلیلی روبرو بودن.

محققان تلاش کردن تا مقایسه‌ی خودشون رو با تطبیق مصرف‌کنندگان ملاتونین با کسانی که مصرف نمی‌کردن، از نظر ۴۰ عامل، از جمله سن، شرایط سلامتی و داروها، متعادل کنن. با این حال، این مطالعه فقط یک ارتباط رو پیدا کرد، نه یک رابطه‌ی علت و معلولی.

این تمایز مهمه. همبستگی ثابت نمی‌کنه که ملاتونین باعث نارسایی قلبی شده.

شیطان، مثل همیشه، توی جزئیات گم شده زندگی می‌کنه. تا به حال فقط یک خلاصه‌ی ۳۰۰ کلمه‌ای از این مطالعه وجود داره، به این معنی که اطلاعات حیاتی – دوز ملاتونین، شدت بی‌خوابی، عوامل سبک زندگی – گزارش نشده باقی مونده.

روش‌شناسی مطالعه سوالاتی رو ایجاد می‌کنه. این مطالعه به جای پیگیری مستقیم بیمار یا مصاحبه، به سوابق پزشکی الکترونیکی متکی بود، که می‌تونه شکاف‌هایی رو توی داده‌ها ایجاد کنه.

این تحقیق از TriNetX Global Research Network، یک پایگاه داده‌ی بین‌المللی بزرگ، استفاده کرد. اما شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی و ثبت سوابق توی بیمارستان‌ها و کشورها به شدت متفاوته، که به طور بالقوه می‌تونه نتایج رو تحریف کنه.

توی بریتانیا، ملاتونین برای شرایط خاص نیاز به نسخه‌ی پزشک داره. اما توی آمریکا، بدون نسخه فروخته می‌شه – خریدهایی که اغلب توی سوابق پزشکی ثبت نمی‌شن. این به این معنیه که بعضی از افرادی که به عنوان مصرف‌کننده نبودن دسته‌بندی شدن، ممکنه در واقع ملاتونین مصرف می‌کردن، که مقایسه رو مبهم می‌کنه.

قطعه‌ی گم شده‌ی پازل

حتی با فرض اینکه هر دو گروه به درستی شناسایی و با هم تطبیق داده شدن، یک سوال کلیدی باقی می‌مونه: چرا یک گروه ملاتونین دریافت کرد در حالی که گروه دیگه دریافت نکرد؟

شاید کسانی که دارو براشون تجویز شده، از مشکلات خواب شدیدتر یا مختل‌کننده‌تری رنج می‌بردن – علائمی که ممکنه نشان‌دهنده‌ی مسائل سلامتی زمینه‌ای، از جمله مشکلات قلبی باشه. اگه اینطور باشه، ملاتونین ممکنه صرفاً یک نشانگر ریسک موجود باشه تا عامل اون.

به طور جالبی، مطالعات قبلی توی بیماران نارسایی قلبی نشون می‌داد که ملاتونین ممکنه در واقع با بهبود سلامت روانی و عملکرد قلب، از سلامت قلب محافظت کنه. تحقیقات دیگه نشون دادن که می‌تونه علائم رو توی افراد مبتلا به نارسایی قلبی کاهش بده و به عنوان یک درمان مکمل بی‌خطر عمل کنه.

از اونجایی که این مطالعه فقط به صورت چکیده وجود داره، تحت بازبینی همتایان قرار نگرفته. و اطلاعات در مورد روش‌ها و نتایج مطالعه محدود باقی می‌مونه.

در حالی که این یافته‌ها قابل توجه هستن و سوالات مشروعی رو در مورد خطرات طولانی‌مدت استفاده از این مکمل مطرح می‌کنن، اما به هیچ وجه قطعی نیستن. تحقیقات بیشتری لازمه تا مشخص بشه آیا استفاده‌ی طولانی‌مدت از ملاتونین روی سلامت قلب تأثیر می‌ذاره یا نه، و اگه اینطور هست، چطور این کار رو می‌کنه.

پزشکان با یک کار متعادل‌سازی آشنا روبرو هستن: سنجیدن مزایای درمان در مقابل خطرات احتمالی. خواب ضعیف فقط روی قلب تأثیر نمی‌ذاره؛ با مشکلاتی توی متابولیسم، سلامت روان و سیستم ایمنی، در بین موارد دیگه، مرتبطه.

پزشکان معمولاً با تغییرات سبک زندگی، عادت‌های بهتر خواب و گفتگو درمانی شروع می‌کنن. اما وقتی این‌ها توی بهبود کیفیت خواب شکست می‌خورن، ممکنه داروهای کوتاه‌مدت برای بازیابی الگوهای سالم و جلوگیری از عوارض سلامتی بیشتر لازم باشه.

داستان ملاتونین تموم نشده. فقط شروع شده. تا زمانی که شواهد کامل‌تری ظاهر بشه، به نظر می‌رسه وحشت زودرس باشه.

لینک منبع